Clinical and laboratorial characteristics of the liver in aged and non-aged alcoholics / Características clínicas e laboratoriais do fígado em alcoolistas idosos e não idosos

The medical bibliography is deficient in research involving structural and laboratory abnormalities of the liver in asymptomatic and oligosymptomatic male alcoholics. The present study describes the alterations in tests that evaluate liver aggression, lesion and dysfunction, also correlating these with the changes in the consistency and sensitivity of the liver in aged and non-aged alcoholics. Cross-sectional study involving 100 alcoholic men, 50 aged and 50 non-aged. Of the aged and non-aged, respectively, the liver was palpable in 68% and 80%, the spleen was percutable in 72% and 74% and palpable in 12% and 22%, non-painful soft hepatomegaly was observed in 14% and 8%, painful hepatomegaly in 0% and 2%, firm hepatomegaly (painful and non-painful) in 54% and 70%, hepatomegaly and splenomegaly (percutable and palpable spleen) in 84% and 84%, and portal hypertension in 10 % and 14%. Elevated levels of aspartate aminotransferase were observed in 66% and 84%, alanine aminotransferase in 24% and 60%, gamma glutamyl transferase in 46% and 82% and alkaline phosphatase in 0% and 16% of the aged and non-aged, respectively. Elevation of aspartate aminotransferase greater than twice the reference value and the ratio aspartate aminotransferase to alanine aminotransferase greater than 2 were observed in 18% and 42% and 18% and 10% of the aged and non-aged, respectively. Hypoalbuminemia and hyperbilirubinemia were observed in 70% and 24% of the aged and 40% and 44% of the non-aged, respectively. The clinical and laboratory alterations observed are compatible with acute liver disease in 18% and 42%; chronic liver disease in 54% and 70%; portal hypertension in 10% and 14% of aged and non-aged patients, respectively.

A bibliografia médica carece de pesquisas que envolvem anormalidades estruturais e laboratoriais do fígado em homens alcoolistas assintomáticos e oligossintomáticos. O presente estudo descreve as alterações de testes que avaliam a agressão, lesão e disfunção, correlacionando-as com as mudanças da consistência e sensibilidade do fígado em alcoolistas idosos e não idosos. Este estudo transversal envolve 100 homens alcoolistas, 50 idosos e 50 não idosos. Em idosos e não idosos, respectivamente, o fígado estava palpável em 68% e 80%, o baço estava percutível em 72% e 74% e palpável em 12% e 22%, hepatomegalia mole dolorosa foi observada em 14% e 8%, hepatomegalia mole não dolorosa em 0% e 2%, hepatomegalia firme (dolorosa e não dolorosa) em 54% e 70%, hepatomegalia e esplenomegalia (baço percutível e palpável) em 84% e 84% e hipertensão portal em 10% e 14%. Foram observados níveis elevados da aspartato aminotransferase em 66% e 84%, da alanino aminotransferase em 24% e 60%, da gamaglutamiltransferase em 46% e 82% e da fosfatase alcalina em 0% e 16% dos idosos e não idosos, respectivamente. Foi observada a elevação da aspartato aminotransferase maior que duas vezes o valor de referência e a relação aspartato aminotransferase sobre alanino aminotransferase maior que 2, em 18% e 42% e 18% e 10% dos idosos e não idosos, respectivamente. Hipoalbuminemia e hiperbilirrubinemia ocorreram em 70% e 24% dos idosos e 44% e 30% dos não idosos, respectivamente. As alterações clínicas e laboratoriais observadas são compatíveis com doença aguda do fígado em 18% e 42%, doença crônica do fígado em 54% e 70%, hipertensão portal em 10% e 14% dos pacientes idosos e não idosos, respectivamente

Histopathologic and biochemical liver test abnormalities in chronic asymptomatic or oligosymptomatic alcoholics: a review

PURPOSE: To review the medical literature regarding the histopathologic and biochemical liver test abnormalities in chronic asymptomatic or oligosymptomatic alcoholics. METHODS: Review of articles in the MEDLINE and LILACS databases regarding serum levels and prevalence of alterations in aspartate-aminotransferase, alanine-aminotransferase, alkaline phosphatase, and total bilirubin, in relation to liver histopathology, with or without discrimination of types of histopathologic alteration. RESULTS: Global mean prevalence rates of aspartate-aminotransferase and alanine-aminotransferase alterations were 86.3 percent and 51.1 percent; in cases with steatosis they were 79.1 percent and 38.5 percent; and in cases of hepatitis, 90.1 percent and 58 percent. In all studies, prevalence rates of aspartate-aminotransferase alterations were significantly higher with lower variability than those of alanine-aminotransferase. Mean aspartate-aminotransferase levels were higher than 2N (N is the upper normal limit of the method employed) in all cases with hepatitis histopathology, while those of alanine-aminotransferase were 1.48N, in the same cases. Prevalence of alkaline phosphatase and total bilirubin abnormalities were 74.5 percent and 74.9 percent globally; in cases of steatosis, they were 70.9 percent and 67.9 percent; and in cases of hepatitis, 75.9 percent and 77.7 percent. Mean alkaline phosphatase levels were above the upper normal limit in all cases, but those of total bilirubin were above normal in 4 of 7 hepatitis studies. CONCLUSIONS: Prevalence of aspartate-aminotransferase alteration was consistently related to presence of histopathologic abnormalities; an enzyme level higher than 2N suggests the diagnosis of alcoholic hepatitis

Padröes de uso de bebidas alcoólicas por profissionais da saúde de hospital universitário e suas concepçöes conceituais e etiológicas sobre o alcoolismo / Patterns of alcoholic beverages by heath professionals of university hospital and your concepts and etiologic conceptions

Este estudo aborda o padräo de uso e abuso de álcool, bem como os conceitos e concepçöes etiológicas do alcoolismo de 111 profissionais da saúde das áreas de Medicina, Enfermagem, Psicologia, Biologia Clínica e Serviço Social, do Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina e Enfermagem de Marília. Cerca de 77 profissionais (69,4 por cento) faziam uso de bebidas alcoólicas, com menor prevalência de uso entre os indivíduos do Serviço Social. Quatro indivíduos (3,6 por cento da totalidade da amostra e 5,2 por cento dos usuários), todos do sexo masculino, 3 da área da Medicina e 1 da Biologia Clínica, foram considerados bebedores excessivos. O conceito predominante foi o de doença (56,8 por cento). Entretanto, a discordância conceitual entre os vários grupos foi significativa. Os distúrbios psíquicos e emocionais, isolados ou associados a outros fatores, foram apontados como as principais causas etiológicas do alcoolismo por 829 por cento dos indivíduos. Os fatores associados mais frequentemente apontados foram os genético/biológicos (27 por cento) e sócio/culturais (20,7 por cento)

Médicos: uso e abuso de álcool, conceitos e concepçöes etiológicas do alcoolismo - Parte 3 / Use and abuse of alcohol, and alcohol and alcoholism concepts and etiologies expressed by physicians

Este estudo analisa o padräo de uso e abuso de álcool, bem como os conceitos e concepçöes do alcoolismo de 61 médicos - 47 do sexo masculino e 14 do sexo feminino - atuantes nas áreas de Clínica Médica, Clínica Cirúrgica, Pediatria, Ginecologia/Obstetrícia e Psiquiatria. Quarenta e quatro médicos (72,1 por cento) - 38 do sexo masculino e 6 do sexo feminino - faziam uso de bebidas alcoólicas. A maior prevalência de uso foi encontrada entre os cirurgiöes e ginecologistas/obstetras. Näo ocorreram diferenças significativas nos consumos de álcool entre os especialistas. Aproximadamente metade dos médicos foram classificados como bebedores discretos e três (7 por cento) como bebedores excessivos. A conceituaçäo de alcoolismo predominante foi o de doença (55,7 por cento), com taxas limites de 18,2 por cento para os cirurgiöes e 91,7 por cento para os psiquiatras. Os distúrbios psíquicos e emocionais, isolados ou associados a outros fatores, foram apontados como as principais etiologias do alcoolismo por 75,4 por cento dos médicos

Conceitos, concepçöes etiológicas e atitudes de estudantes de medicina sobre o uso e abuso de álcool: correlaçöes com os padröes de uso - parte 2 / Concepts, etiological conceptions, and attitudes of medical students on the use and abuse of alcohol: correlations with the patterns of alcohol usage

Neste estudo apresentamos a atitude de estudantes da Faculdade de Medicina de Marília - SP com relaçäo ao uso e abuso de álcool, bem como as suas concepçöes conceituais e os fatores etiológicos admitidos para o alcoolismo. A maioria dos estudantes (87,1 por cento) aceitava o uso de bebidas alcoólicas desde que feito com responsabilidade e que näo provocasse embriaguez. No global, o conceito de hábito/vício foi o mais frequentemente admitido (43 por cento), seguido do de doença (36,1 por cento). A partir do 4º ano do curso houve mudança da predominância do conceito de hábito/vício para a doença. Os distúrbios psíquicos, isolados ou em associaçöes com fatores sócio-economicos e genético-biológicos, representaram as etiologias mais frequentemente apontadas para o alcoolismo